【2026年4月施行予定】介護情報基盤とは？概要から最新情報まで

はじめに

政府が整備を進めている「全国医療情報プラットフォーム」の一部として、
「介護情報基盤」が構築されようとしています。

>>>全国医療情報プラットフォームについてはこちらのコラムで詳しく解説しています。

「介護情報基盤」とは介護事業所やケアマネジャー、医療機関、利用者、市町村などの間で介護情報を共有できる仕組みです。2022年から介護情報基盤についての議論を進めてきましたが、いよいよ大詰めを迎えています。

本コラムでは介護情報基盤についての概要から、2024年７月に行われた社会保障審議会介護保険部会での議論を含めた最新情報をお届けします。

介護情報基盤とは

介護情報基盤の整備の背景

2040年頃には、団塊ジュニア世代の高齢化により高齢者人口がピークを迎え、85歳以上の人口増加に伴い介護需要が拡大・多様化すると予測されています。さらに生産年齢人口の急減により介護分野を含む深刻な人材不足が見込まれます。この状況下で質の高い効率的な介護サービスを提供するには、ICT等を活用した業務効率化が緊急の課題となっています。

そこで出てきたのが「介護情報基盤」で、令和4年（2022年）12月20日の社会保障審議会介護保険部会の「介護保険制度の見直しに関する意見」で、介護情報基盤整備の在り方を検討する必要性が明記されました。

その後、令和5年度の介護保険制度の見直しに伴い「健康保険法等の一部を改正する法律」で、
介護情報基盤の整備が法的に位置づけられています。

介護情報基盤の目的と必要性

介護情報基盤は、要介護認定情報、LIFEデータ、ケアプランなど重要な情報を集約し、利用者同意のもと、利用者本人、市町村、介護事業所、医療機関の関係者間で電子的に閲覧・共有する仕組みです。

基盤整備の目的は以下の通りです。

1. 質の高い効率的な介護サービスの実現
   介護情報を電子的に閲覧できる情報基盤を整備することで、より質の高く効率的な介護サービスの提供を目指しています。
2. 情報共有の促進
   市町村、介護事業所、医療機関等に散在する介護情報を共有し、関係者間での円滑な情報連携を実現します。
3. 地域の実情に応じた介護保険事業の運営
   共有された情報を活用することで、地域の実態に即した介護保険事業の運営が可能になります。
4. 利用者の自立支援と重度化防止
   利用者自身の情報へのアクセスを可能にすることで、自立支援や重度化防止の取り組みを推進します。
5. 事務負担の軽減
   情報の電子化と共有により、関係者の事務負担を軽減することを目指しています。
6. 医療・介護サービスの質の向上
   医療機関との情報共有を含めることで、医療と介護の連携を強化し、サービスの質の向上を図ります。

介護情報基盤の法的な位置づけは、健康保険法等の一部改正により地域支援事業として位置づけられます。また実施主体は市町村が地域支援事業として実施し、国保連・支払基金への委託も可能と示されています。

介護情報基盤で共有される情報

介護情報基盤では、事業者・市町村・ケアマネジャー・利用者・医療機関などの間で、
以下の５つの項目が利用者同意のもと共有されます。

1.介護レセプト情報
2.要介護認定情報
3.LIFE
4.ケアプラン
5.住宅改修費利用等の情報

1. 介護レセプト情報
   ①給付管理票
   ②居宅介護支援介護給付費明細書
   ③介護給付費請求書
   ④介護予防・日常生活支援総合事業費請求書
   ⑤居宅サービス・地域密着型サービス給付費明細書
   ⑥介護予防サービス・地域密着型介護予防サービス介護給付費明細書
   ⑦介護予防・日常生活支援総合事業費明細書
   ⑧施設サービス等介護給付費明細書
   →すでに必要な関係者に共有されているので介護情報基盤では共有しない
2. 要介護認定情報
   ①認定調査票→現在は市町村が作成・保有しているが新たにケアマネにも共有
   ②主治医意見書→現在は主治医が作成し市町村が保有、新たにケアマネにも共有
   ③介護保険被保険者証（要介護度等を含む）
   →現在は市町村が作成し、利用者・介護事業所・ケアマネに共有しているが、
   　新たに医療機関にも共有
   ④要介護認定申請→現行通り利用者が作成し、市町村が保有
3. LIFE（科学的介護情報システム）情報
   科学的介護推進体制加算や利用者フィードバック票などのLIFEのデータなど利用者の状態やケア提供内容、効果などに関する情報
   →現在は介護事業者が作成し共有されていないが、
   　新たに利用者・市町村・他介護事業所・ケアマネ・医療機関に共有
4. ケアプラン
   (１)居宅サービス
   ①第１表居宅サービス計画書(１)
   ②第２表居宅サービス計画書(２)
   ③第３表週間サービス計画表
   ④第６表サービス利用票
   ⑤第７表サービス利用票別表
   (２)施設サービス
   ⑥第１表施設サービス計画書(１)
   ⑦第２表施設サービス計画書(２)
   ⑧第３表週間サービス利用表
   →現在はケアマネが作成し利用者・介護事業者に共有しているが、新たに市町村・医療機関に共有
5. 住宅改修費利用等の情報
   ①介護保険住宅改修費利用情報
   ②介護保険福祉用具購入費利用情
   →現在は市町村が作成しているが、新たに利用者、ケアマネに共有

出典：厚生労働省｜介護情報基盤について

介護情報基盤で期待されること

自治体・利用者・介護事業者・医療機関の視点から、介護情報基盤で期待される効果は以下の通りです。

• 自治体
  ・地域の実情に応じた介護保険事業の運営に活用でき、電子化により事務負担の軽減が期待される。
• 利用者
  ・自身の介護情報閲覧による自立支援・重度化防止の取り組みができる。
• 介護事業者・医療機関
  ・介護事業所間や医療・介護間での情報共有が促進され、適切なケア提供と医療介護連携が強化される。
  ・紙でのやり取りが減り、事務負担が軽減される。
  ・蓄積された情報の分析を通じて、介護サービスの質向上や情報の二次利用の推進ができる。

これらの効果により、介護情報基盤は介護サービスの質の向上と効率化、そして医療と介護の連携強化に大きく貢献することが期待されています。

介護保険証を廃止？マイナンバーカードでペーパーレス化も検討

介護情報基盤に被保険者の資格情報（被保険者証・負担割合証等に記載されている情報）が格納されることから、2024年７月に行われた社会保障審議会介護保険部会では、介護保険被保険者証をペーパーレス化し、マイナンバーカードに一本化するといった方針について議論されました。

現在、65歳到達時に介護保険者証を一斉送付していますが、市町村では保険証の作成や郵送、返送に関する事務負担が発生しています。また被保険者がサービスを受ける際、事業所に保険証や負担割合証を提示する必要がありますが、被保険者は複数の保険証を管理・提示するといった負担があります。さらに事業者側では被保険者が保険証を紛失した場合に、再度訪問するという負担が生じています。

これらをすべてペーパーレス化することで、でさらなる業務効率化や利便性を図るというものです。

ペーパーレス化は今後の重要検討課題

介護保険証のペーパーレス化は課題が多く残されています。まずはマイナンバーカードを持たない高齢者への配慮が必要です。厚生労働省は、マイナンバーカードを保有していない認定者等に対しては、介護保険の利用者であることを記載した書面を別途交付する方向で検討しており、すでに交付されている被保険者証の取り扱いはについては、サービス利用時に現行の保険証を利用可能にするといった対応が考えられるとしています。

また介護情報基盤に未対応の事業所においては、全事業所が対応するまで一定期間を設け、その間に全ての要介護認定者等に対して、被保険者資格情報や利用者負担割合を記載した書面を、交付することが考えられます。一定期間は紙の保険証との併存や、現在の保険証を簡素化するなどの対応が検討されています。

議論の中では、多くの高齢者が新たな技術に対応できるかどうかや、認知症高齢者への十分な配慮が極めて重要であるとの意見が強調されています。そもそも、高齢者のマイナンバーカード普及率が不十分であるため、介護保険証のペーパーレス化はかなりの時間がかかる課題と考えられており、高齢者のデジタル化への対応と介護サービスの円滑な提供を両立させるためには、段階的な移行と十分な配慮が必要ではないでしょうか。

介護情報基盤の課題

マイナンバーカードによるペーパーレス化以外にも、以下のことが懸念されています。

セキュリティ対策

介護情報は非常に機密性の高い個人情報を含むため、厳重に保護する必要があります。不正アクセスや情報漏洩を防ぐための強固なセキュリティ対策が求められますが、厚生労働省は介護情報の取り扱いについて「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」を踏まえつつ、介護事業所におけるシステムの運用の実態等を考慮して、取り扱う必要があるとしています。

また介護事業所と介護情報基盤間の情報連携はインターネット回線を用いる方式を検討しており、通信ログの取得・保管・監視や、ログインルールの設定等でのセキュリティ対策を行うとしています。

今後検討される事項として、介護事業所で端末の管理、職員のアクセス権限の管理等の対策を実施することとし、これらについて既存のガイドラインを、介護事業所向けにわかりやすく作成しなおすとしています。

本人同意に対する考え方

事業所が介護情報を取得する際に、認知症等で本人から同意の取得が適切に得られないケースの場合、「だれが本人に代わり同意をするのか」また「それをどのように認めるのか」という問題があります。本人確認のタイミングについては、現在以下のようにまとめられていますが、今後さらに慎重な検討が必要とされています。

出典：厚生労働省｜介護情報基盤について

介護情報基盤の施行に向けての準備

国はシステム設計、事業者支援策の構築、自治体システム改修の支援、早急な情報提供等を行うとし、介護情報基盤の施行に向けては、市町村（介護保険者）、介護事業所、主治医意見書を作成する医療機関において、以下の準備が必要となることを示しました。
具体的なシステム改修の内容、システムの仕様等については、介護情報基盤の調達仕様書、自治体システム標準化仕様書などで、情報公開される予定です。

介護情報基盤は市町村の地域支援事業の中で運用されることになっているため、システムの改修費について国からの財政的なサポートが必要との声もあがっており、介護事業所におけるカードリーダー導入の支援策なども含め、事業所・施設の負担を極力軽くする措置を並行して検討していくとしています。

出典：厚生労働省｜介護情報基盤について

さいごに

介護情報基盤は、事業者に環境整備やセキュリティー対応などを求めた上で、2026年4月1日からの施行に向け、今後も介護保険部会において議論が行われていきます。

介護情報基盤には大きな可能性がある一方で、セキュリティ対策や本人の同意取得、システム導入にかかるコストなど慎重に検討・対応すべき課題も多いと言えます。また小規模の事業所や高齢の介護スタッフにとって、システム導入・運用の負担が大きいと考えられるため、介護の質向上のバランスを取りながら、段階的に進めていく必要があるでしょう。